Уявіть ситуацію: ви прокидаєтеся з високою температурою, слабкістю та кашлем. Замість того, щоб викликати лікаря або їхати до лікарні, вам доведеться чекати, поки сатурація впаде до критичних 90%, а тиск — нижче 90. Чому? Тому що нові правила можуть заборонити госпіталізувати вас раніше.
Міністерство охорони здоров’я оприлюднило проєкт наказу, який обіцяє «навести лад» у стаціонарах. На папері все виглядає як боротьба за ефективність. Але якщо зазирнути глибше, за сухими цифрами ховається справжня драма для мільйонів українців та пастка для медиків.
Юридичний капкан для лікарів: рятувати чи боятися штрафів?
Головна проблема нового документу — у його двоїстості. Назва містить слово «Рекомендовані», але статус — «Галузевий стандарт». Це означає, що під час перевірок Національна служба здоров’я України (НСЗУ) трактуватиме його як суворий закон.
Експерт з планування системи охорони здоров’я Владислав Смірнов пояснює механізм, який може паралізувати роботу лікарень:
«Якщо лікар, керуючись досвідом, кладе до лікарні нестабільного пацієнта, який формально не дотягує до критеріїв Стандарту, НСЗУ може визнати таку госпіталізацію необґрунтованою і не заплатити лікарні. Якщо ж лікарня спробує взяти гроші з пацієнта — отримає штраф 18 168 гривень. А якщо лікар «підтягне» показники в електронній системі — штраф 302 гривні за кожен запис».
Лікарі опиняються перед жахливим вибором: діяти за совістю й ризикувати фінансовим крахом закладу або діяти за буквою інструкції, ризикуючи життям пацієнта.
«Презумпція амбулаторного лікування»: чому це небезпечно
Нові правила вводять жорсткий фільтр: якщо ваш стан не відповідає чіткому чек-листу з трьох умов (медичні показання, потреба в унікальних процедурах, активний план лікування) — ви йдете додому. Навіть якщо вам просто нікому допомогти.
Особливо вразливими стають самотні літні люди та мешканці гуртожитків. Уявіть бабусю, яка живе сама і має грип. За новими правилами, її мають лікувати амбулаторно, поки не почнеться дихальна недостатність. Соціальні служби, на які посилається МОЗ, у воєнний час часто просто не встигають реагувати.
Більше того, лікарня зобов’язана щодня переоцінювати стан. Відчули себе краще? Вас можуть виписати того ж дня, навіть якщо ви ще не здатні самостійно пересуватися або дістатися додому через відсутність транспорту.
Економія на здоров’ї: чи закриють лікарні?
Заслужена лікарка України Ольга Богомолець бачить у цьому проєкті не турботу про пацієнтів, а фінансовий тиск. Для багатьох лікарень госпіталізація — це основне джерело фінансування від НСЗУ.
«Ціль цього Стандарту не має жодного відношення до здоров’я людей. Його мета — давати менше коштів лікарням, що призведе до закриття певної їх кількості», — зазначає експертка.
Вона також нагадує про реалії українських сіл та містечок: якщо в США пацієнт може їздити на процедури на авто, то в Україні людина з селища фізично не зможе щодня долати 60–100 км до райцентру. Позбавивши їх стаціонару, ми позбавляємо їх доступу до лікування взагалі.
Чи стане новий стандарт запобіжником від «зайвих» витрат чи інструментом руйнування медицини? Час покаже. Але поки що пацієнти та лікарі залишаються один на один із бюрократичною машиною.
А як ви вважаєте: чи мають лікарі право самостійно вирішувати, кого госпіталізувати, чи державі варто жорстко регулювати цей процес? Пишіть свою думку в коментарях та обов’язково поділіться статтею з близькими!
